实施民主管理  提高管理水平

深圳市宝安区卫生局

2005年，深圳市宝安区卫生局党委结合开展“保持共产党员先进性教育活动”和实施“卫生管理年”工作，在全区25个医疗卫生单位辅开“科室民主管理”。一年来，各单位领导高度重视，广大员工积极参与，“科室民主管理”初步成效得到各级领导、单位员工的普遍认可。

一、主要做法

（一）统一思想、提高认识

几年前，我区推行的重大项目、药品设备招投标、设立监事会、成立职代会等以单位层次实行民主管理取得较好成效。但民主管理没有铺开到科室层面，广大员工主人翁精神没办法真正体现，单位民主管理的基础不够扎实，有些做法、监督制度也不可能完全落到实处。推行科室层次的民主管理，正是夯实基础、落到实处的举措。为此，局党委首先召开了试点单位党政一把手、中层干部会议，明确提出开展“科室民主管理”，是“保持共产党员先进性教育活动”的特色亮点工作、是实施“卫生管理年”目标的重要内容。会后各单位将会议精神认真传达到每一位干部员工，做好动员发动工作。1月24日，局党委专门组织试点单位到市中医院进行参观学习，为推广科室民主管理奠定了基础。

（二）以点带面，扎实推进

为确保此项工作更好的开展，在深圳市中医院“科室民主管理”的经验基础上，经局党委研究，决定上半年在区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、公明医院、龙华卫生监督所等四个单位开展试点工作（四个试点单位分别代表着区直属和街道、医疗和防保）。取得经验后，下半年在全系统全面推广。在铺开此项活动前，局党委结合宝安卫生实际，对试点单位进行了充分调研论证，召开了试点单位汇报会，充分论证了试点单位经验。经过精心准备，6月1日，召开宝安区卫生系统“科室民主管理”工作会议，重点介绍我区四个医疗卫生单位开展“科室民主管理”工作取得的经验和初步成效，同时，试点单位的四位代表（科主任、护士长、员工、聘用员工代表）汇报了参与此项工作的体会。到10月25止，全区25个医疗卫生单位全部开展了“科室民主管理”工作。

（三）结合实际，分步实施。

一是成立领导机构。首先是成立单位科室民主管理领导小组，人员比例结构根据本单位具体情况而定，一般是单位领导班子和中层以上干部。其中龙华卫生监督所的方法值得借鉴，该所的科室民主管理领导小组成员候选人由三部分组成：所领导班子成员、各科室民主管理小组在选举时得票前三名的成员、通过5位员工以上联名推荐的候选人人选，最后按照差额比例选举出正式人选。这样虽然把程序调换了，但具有更广泛的代表性，具有更强的公信力。

二是制定方案。方案是经过层层广泛征求意见、反复论证，同时结合本单位实际情况制定而成，最后经过职代会审议、表决之后正式实施。

三是确定科室民主管理小组。结合本单位实际，按工作职能、特点等进行分类综合，优化组合。人数多的科室（8人以上）单独成立，人数少的科室（7人以下）二三个科室合成一个组。没有经济任务的行政后勤科室可以合成一个组。做到既能发扬民主，又可相互监督，还要尽可能做到不漏一个科室。科室民主管理小组成员必须经过无记名投票表决方式选举产生，设组长一人（一般由主任或护士长担任），秘书一人。人数应为单数，至少3人以上，由一名党员、一名女员工、一名聘用员工（我区聘用员工比例较大）组成，充分体现了广泛代表性。

四是明确管理范围。根据我区卫生系统实际，初步定为：1、科室发展规划及日常工作的管理落实；2、科室人员岗位的设置及人员辞聘的研究决定；3、科室新设备的购置和新业务项目开展的可行性论证；4、科室重要开支及效益工资分配的研究审核；5、科室推优评先、业绩考核及违章处罚的研究决定；6、其他需要研究的重大事项。

五是规范管理程序。1、严格遵守“民主集中制”原则。会议由组长主持，科室民主管理小组全体成员参加，到会人员超过半数以上方可召开。2、议题准备：每月至少召开一次例会，议题至少提前三天发给各成员做好收集准备。3、充分讨论：到会成员对议题进行充分讨论，未到会者可通过书面形式提出。4、表决：实行无记名或举手表决。5、决策形式：科室民主管理小组的表决结果作为参考，由科主任（科长）最后做出决策决定。6、上报呈批：科室形成决策后，重大事项再报单位科室民主管理领导小组审批。7、每次会议均需做好记录，必要时形成“会议纪要”，向全科员工传达，并报单位科室民主管理领导小组备案。

二、取得的成效

（一）充分调动了员工的积极性，增强了科室的凝聚力。

科室的每一项工作都涉及到每个员工的切身利益，大家纷纷变被动为主动，全员参与、同心同德、出谋划策，增强了科室的凝聚力，形成上下一条心干事创业的局面。广大聘用员工对单位的认同感和归属感均得到明显提升，反映意见和建议的途径也更加顺畅。既体现了“执政重心下移”，也为领导班子找到了一条密切联系群众的新途径，还可以从中发现一批未来的管理人才。

（二）增强了决策公信力和对权力运行的监督。

实行科室民主管理的特点是通过营造科室民主管理的氛围，实现透明管理，让员工参与单位决策事项，切实让广大员工享有知情权、参与权、决策权和监督权。这不仅是增强决策的公信力的有效途径，也是促进党风、行风廉政建设的有效机制。如区疾病预防控制中心实行的四级监督机制，即科室的重大问题，员工利益等问题，首先由科室民主管理小组3名以上成员签名同意——报单位办公室审议——报分管领导审议——最后由中心主任批准，层层把关，层层监督，有效堵塞了可能出现的漏洞。

（三）促进了医院医德医风的进一步好转。

医院通过科室民主管理决策的方式，出台了一系列较为规范的科室内部的日常管理制度，这一系列的制度是由民主提议产生、民主监督实行、民主考核完善，其可操作性强。随着这些制度的出台，科室内部逐步形成了一个凡事都有章可循、有章必循、违章必究的“小环境”，有效的制止了不良的医疗服务行为，切实减轻了患者的负担，拒收“红包”成为医护人员的自觉行为，提高了医务工作者的自律意识，医德医风进一步好转，营造了良好和谐的医患关系。2005年全系统拒收、退还患者“红包”金额21.47万元，上交“红包”金额5.03万元。

（四）减少了医疗卫生资源浪费。

在实行科室民主管理以前，科室设备器械的配置大多由单位统一分配，资源的管理由单位负责。导致因为与科室无关，出现重复配置、浪费资源现象。实行科室民主管理后，由于设备的购置、人员的配备到有关资源的利用，都列入论证内容，由最有发言权的一线人员参与论证，有效避免了重复配置、浪费资源现象。在设备的购置方面，一些利用率不高、效益不好的设备，科室就会暂不购买，在开源节流方面取得较大成效。如公明医院实行的领导、专家、群众三位一体的院务公开新机制，保证了聘用人员的高素质要求，排除了采购设备的盲目性。区疾病预防控制中心仅一批设备的招标成交价同比就下降了13%，单位今年的低值易耗品、卫生材料、车辆维修费同期对比减少了39.1万元，降低9.84-57.97%，取得明显成效。2005年全区集中采购高值医用耗材总金额1968.23万元，节约资金271.68万元。

（五）初步摸索出一套行之有效的管理方法。

过去的管理、决策基本上由“一把手”说了算，或者是开个班子会了事。实行科室民主管理后，形成了领导、科室民主管理小组、干部员工“共同承担单位建设的担子，共同解决发展中的问题”的良好氛围。通过广纳群言，提高了决策的科学性，减少执政失误，提高执政能力和增强管理效益。体现了“依法执政、民主执政、科学执政”精神，也减轻了科室、单位领导的压力，能够腾出更多的时间来考虑科室、单位的发展。

三、主要体会

（一）党政齐抓共管是科室民主管理制度落实的前提和基础。

要把科室民主管理落到实处，首先是党政领导班子要统一思想，要充分认识到在科室实施民主管理是一项能够推动单位建设发展，提高工作透明度，增强员工的凝聚力，促使管理科学化、民主化、规范化的有效手段。是单位整体建设的一部分，而不只是哪一个部门的事情，必须党政齐抓共管。

（二）规范科室民主管理程序是实行科室民主管理的核心和关键。为使科室民主管理不流于形式走过场，必须规范科室民主管理的运作程序，同时要以制度建设作保障，建立完善一套新的管理制度，做到内容全面，形式简明易操作，程序严谨。凡是群众关心的、敏感的热点问题，都必须通过民主评议、民主表决，形成共识。重大事项以个案形式，一事一表决，事前公布方案、事中公布过程、事后公布结果。在全面民主管理的基础上，还必须突出财务、人事、重大建设项目、设备购置等议案的完善和严格操作程序。

（三）正确处理好几个关系是实行科室民主管理的保证。

一是处理好科室日常事务与科室民主管理事务关系：科室民主管理小组要着重研究决策科室发展等重大事项，不纠缠于日常琐事。二是处理好科室民主管理与行政职权的关系：实施科室民主管理并不是要削弱科室主任（科长）的行政管理权力，而是通过集体决策的形式加大科主任（科长）在实施行政管理中的权威性。三是处理好科室与单位的关系：科室是单位的组成部分，是上下级关系，是领导与被领导的关系。因此，凡是单位有明文规定的，科室必须无条件服从执行，保证上下一盘棋。

实施科室民主管理是新的尝试，我们在这条道路上进行了初步的探索，这只是万里长征的一小步，我们还面临许多困难和问题，比如，如何增强科室民主管理制度的渗透力，克服个别成员的抵触情绪；如何摆好业务科室和职能科室的位置，根据各科室的特点完善民主管理制度；如何正确处理好重要事项和日常事务的关系，以提高效率；如何正确处理好局部与整体的关系，避免出现“小团体”，避免充当“群众尾巴”等。这些都有待于我们进一步深入研究、总结完善。

今后着重从建立行政管理和民主管理联动、制约机制，进一步完善民主管理制度、扩大民主议事范围、规范民主检查考核等方面继续抓好此项工作，让科室民主管理在实现宝安卫生事业现代化进程中发挥更大作用！